ダウン症のお子さまのための 赤ちゃん体操
「にこにこ教室」

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きれいのたね ダウン症のお子さまのための 赤ちゃん体操「にこにこ教室」
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 大変お手数ですが再度ご入力後送信していただくか、
 お電話(047-360-6161)にてご連絡いただきますようお願いいたします。
*定員に達し次第に本ページにてその旨ご案内をさせていただきますが、万が一行き違いがあった場合は
 メールまたはお電話にてご連絡をさせていただきます。予めご了承くださいませ。

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参加項目 体験参加
1回毎のご参加(2回目以降)
本クラス参加(6回コース)
 
※本クラス6回コースはいつからでもはじめられます。
お申込日時
4月07日(金)10:00〜12:00(受付9:45〜)
4月28日(金)10:00〜12:00(受付9:45〜)

5月12日(金)10:00〜12:00(受付9:45〜)
5月26日(金)10:00〜12:00(受付9:45〜) 
←休講

※チケットをお持ちの方も必ず参加日をご送信ください。
 予約された日にお休みされる場合は、
 キャンセルフォームよりお知らせください。

参加されるお子さまの 
お名前(フリガナ)生年月日を
お知らせ下さい

※必ず注意をお読み下さい。
「お子さま連れのお客様へ」のリンクは
 こちら >>>(PDFページ)


例)紀夫(ノリオ)2012年2月11日

ご兄弟が参加される場合は
お名前(フリガナ)生年月日を
お知らせ下さい
※見学のみのご兄弟のお子さまは
 お問い合わせ欄に氏名・年齢をお知らせ下さい

例)紀香(ノリカ)2009年2月22日
合併症は何かありますか?
(初回の方ご記入ください)

例)心臓病 斜視 など
入院経験はありますか? はい
いいえ
参加動機をお知らせ下さい
気になっている、
心配していることはありますか?
このイベントは
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