マタニティアート(ベリーペイント)
参加申込フォーム
きれいのたね マタニティアート(ベリーペイント)
にお申し込みされる方は、下記フォームに必要事項をご記入の上、
一番下の「送信する」ボタンを押してください。
(*) は必須項目です。

*お申し込み前に概要ページの【キャンセルについて】を必ずお読みいただき、
 同意された上でお申し込みくださいますようお願いいたします。
*お申込後、ご入力いただいたメールアドレス宛にお申込完了メールが自動送信されますが、
 送信後1分以内にきれいのたねより自動返信メールが届かない場合は、当ページのサーバ不調か、
 お客様のメールアドレスの打ち間違え、またはその他の原因によるものかと思われますので、
 大変お手数ですが再度ご入力後送信していただくか、
 お電話(047-360-6161)にてご連絡いただきますようお願いいたします。
*定員に達し次第に本ページにてその旨ご案内をさせていただきますが、万が一行き違いがあった場合は
 メールまたはお電話にてご連絡をさせていただきます。予めご了承くださいませ。

会員登録はお済みですか?
◎お申し込みには会員登録が必要です。
 お済みでない方はこちらのページ
 ご登録後お申込ください。
はい
会員規約】への同意
◎内容が更新されている場合がありますので、
 お手数ですが毎回ご確認・ご同意いただいた上で
 お申込いただきますようお願いいたします。
 >会員規約を読む
同意する
フリガナ(カタカナ)   名
お名前   名
メールアドレス
※ヤフーメール等のフリーメールや携帯アドレスを   
 ご利用の方は必ずお読みください

※Yahooのフリーメールは当店からのご案内メールがエラーになる確率が
非常に高い為、他のアドレスをご利用くださいますようお願いいたします。
詳しくは【こちら】をご覧ください。
メールアドレス(確認用・再入力)

お申込日時
※各時間帯毎に2名様までの予約を受付致します

日程相談希望
(お問い合わせ蘭にご希望日(複数)をお知らせください)
ご出産予定日をお知らせ下さい
例)2015年11月15日
お申し込み人の他にご一緒に参加される
大人(ご家族)の方がいらっしゃる場合は
お名前・続柄をお知らせ下さい。

例)雅治/まさはる/夫
このイベントは
何でお知りになりましたか?
ホームページ
きれいのたねチラシ
講師の ブログ・Facebook
講師の 他のイベントなどで
講師の ご紹介
twitter
ご紹介
きれいのたねメールニュース
きれいのたね新聞
通りがかり
その他
上記で「ご紹介」をお選びの方は
ご紹介者様名をご入力下さい
ご質問、お問い合わせなど
ございましたらご入力下さい

◎ご入力いただく情報は、全てSSL(Secure Socket Layer)により保護されており、暗号化したデータとして送信されますので、
 ネット上で第三者により閲覧、改ざんされたりすることはありませんのでご安心ください。