赤ちゃん まんまるケア クラス
参加申込フォーム
ティリーフ つるかめスタジオ。「赤ちゃん まんまるケア クラス」に
お申し込みされる方は、下記フォームに必要事項をご記入の上、
一番下の「送信する」ボタンを押してください。
(*) は必須項目です。

*お申し込み前に概要ページの【お申し込みにあたってのご案内】【お申込後の変更やキャンセルについて】を
 必ずお読みいただき、同意された上でお申し込みくださいますようお願いいたします。
*お申込後、ご入力いただいたメールアドレス宛にお申込完了メールが自動送信されますが、
 送信後1分以内にティリーフより自動返信メールが届かない場合は、当ページのサーバ不調か、
 お客様のメールアドレスの打ち間違え、またはその他の原因によるものかと思われますので、
 大変お手数ですが@greenpage.jpからの受信許可設定いただき再度ご入力後送信していただくか、
 メールにてお問い合わせ下さい。 ※問い合わせメール:info@greenpage.jp
*定員に達し次第に本ページにてその旨ご案内をさせていただきますが、万が一行き違いがあった場合は
 メールまたはお電話にてご連絡をさせていただきます。予めご了承くださいませ。

Ti Leaf 会員登録はお済みですか?
◎お申し込みには会員登録が必要です。
 お済みでない方はこちらのページ
 ご登録後お申込ください。
※ 2018年1月18日以降「つるかめスタジオ。」
 運営にあたり、皆様が安心してご利用いただく
 ため会員制とさせていただくことになりました。
 
はい
 
※2017年7月末までにTi Leaf.Inc.運営の「きれいのたね」
  にて会員登録された方もお手数でございますが
  会員登録をお済ませいただけますようにお願い致します。
 
【会員規約】および、募集ページ内にある
「お申し込みにあたってのご案内」 「注意事項」
「キャンセル規定」に 同意されますか

◎内容が更新されている場合がありますので、
 お手数ですが毎回ご確認・ご同意いただいた上で
 お申込いただきますようお願いいたします。
 >会員規約を読む
同意する
フリガナ(カタカナ)   セイ   メイ
お名前 姓    名 
メールアドレス
※ヤフーメール等のフリーメールや携帯アドレスを
 ご利用の方は必ずお読みください

※Yahooのフリーメールは当店からのご案内メールがエラーになる確率が
非常に高い為、他のアドレスをご利用くださいますようお願いいたします。
詳しくは【こちら】をご覧ください。
 
メールアドレス(確認用・再入力)  
電話番号(ご連絡のとれる番号)
お申込日時

・寝返りクラス(生後2週間〜ずり這いする前の赤ちゃんとママ)
  5月29日(火)13:00〜14:15
  6月12日(火)13:00〜14:15

・ハイハイクラス(ずり這い以降〜つたい歩きのお子さまとママ)
  5月29日(火)15:45〜17:00
  6月5日(火)10:00〜11:15

参加種別 初回体験(2,000円)
1回チケットを購入(3,300円)
3回チケットを購入(8,400円)
5回チケットを購入(12,500円)
購入済みチケットを使用
お子さまのお名前と性別
お子さまの生年月日
気になる症状がありましたら お知らせ下さい

このレッスンは何で
お知りになりましたか
※はじめて受講の方のみ

ホームページ
チラシ
通りがかり
ご紹介
吉川先生の他の講座に参加して
吉川先生のホームページ・ブログ・facebook
吉川先生の出版書籍を読んで
facebook
twitter
instagram
アトレ松戸のイベントに参加して
その他
上記で[ご紹介]をお選びになった方は
ご紹介者様名をお教えください
※はじめて受講の方のみ 

上記で[その他]をお選びになった方は
何でお知りになりましたか?

ご質問、お問い合わせなど
ございましたらご入力ください
◎講座内容に関するご質問等はクラスで
 講師に直接お尋ねいたきますよう
 お願い致します。


◎ご入力いただく情報は、全てSSL(Secure Socket Layer)により保護されており、暗号化したデータとして送信されますので、
 ネット上で第三者により閲覧、改ざんされたりすることはありませんのでご安心ください。