助産師吉川元子先生の
お腹の中の赤ちゃんも喜ぶ
マタニティ まんまるケア クラス
参加申込フォーム

ティリーフ つるかめスタジオ。「お腹の中の赤ちゃんも喜ぶ マタニティまんまるケア」に
お申し込みされる方は、下記フォームに必要事項をご記入の上、
一番下の「送信する」ボタンを押してください。
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*お申し込み前に概要ページの【お申し込みにあたってのご案内】【お申込後の変更やキャンセルについて】を
 必ずお読みいただき、同意された上でお申し込みくださいますようお願いいたします。
*お申込後、ご入力いただいたメールアドレス宛にお申込完了メールが自動送信されますが、
 送信後1分以内にティリーフより自動返信メールが届かない場合は、当ページのサーバ不調か、
 お客様のメールアドレスの打ち間違え、またはその他の原因によるものかと思われますので、
 大変お手数ですが@greenpage.jpからの受信許可設定いただき再度ご入力後送信していただくか、
 メールにてお問い合わせ下さい。 ※問い合わせメール:info@greenpage.jp
*定員に達し次第に本ページにてその旨ご案内をさせていただきますが、万が一行き違いがあった場合は
 メールまたはお電話にてご連絡をさせていただきます。予めご了承くださいませ。

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◎お申し込みには会員登録が必要です。
 お済みでない方はこちらのページ
 ご登録後お申込ください。
※ 2018年1月18日以降「つるかめスタジオ。」
 運営にあたり、皆様が安心してご利用いただく
 ため会員制とさせていただくことになりました。
はい

※2017年7月末までにTi Leaf.Inc.運営の「きれいのたね」
  にて会員登録された方もお手数でございますが
  Ti Leaf会員登録をお済ませいただけますようにお願い致します。
 
【会員規約】への同意
◎内容が更新されている場合がありますので、
 お手数ですが毎回ご確認・ご同意いただいた上で
 お申込いただきますようお願いいたします。
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例)山田 洋/夫/090-0000-0000 
お申込日時

2018年9月24日(月祝)10:30(受付)〜12:30
 ↑9/24は、骨盤ケア(トコちゃんベルト含む)をテーマに開催

2018年10月9日(火)10:30(受付)〜12:30


2018年10月23日(火)10:30(受付)〜12:30

参加種別 1回チケットを購入(3,500円)
3回チケットを購入(9,300円)
5回チケットを購入(13,500円)
購入済みチケットを使用
出産予定日
例)2018年11月14日
講座参加時の週数 週目
これまでのお産の回数
※初回参加の方は記入 
初めて
2回目
3回目以上
今回、妊娠中の異常がある方は
具体的にお教えください
※初回参加の方はご記入ください 

2回目以上の方で、
前回の妊娠・分娩中異常があった方は
具体的にお教えください
※初回参加の方はご記入ください 


例)帝王切開
出産予定場所(病院名・施設名)
※初回参加の方はご記入ください 

例)つるかめ助産院 
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